Мошенничество с Medicare: к тестам на COVID добавлены тесты на аллергию

Apr 19, 2023

Брэди Лейн и Шантель Кларк, работники службы социального обеспечения Weber, уничтожают документы в Центре для пожилых людей Роя Хиллсайда в Рое в пятницу, 2 июня 2023 года.

Джеффри Д. Оллред, Deseret News

Senior Medicare Patrol, волонтерская организация, которая выявляет и сообщает о мошенничестве в сфере здравоохранения, советует бенефициарам Medicare читать сводные уведомления Medicare и следить за тестами на аллергию, которые они никогда не запрашивали и не получали.

Эти ложные тесты на аллергию обычно прикрепляются к любому виду диагностических тестов, но особенно распространены среди тестов на COVID-19.

По словам старшего консультанта Medicare Patrol по борьбе с мошенничеством Дженнифер Трасселл, надстройки не являются уникальными для пользователей Medicare. Они могут случиться с каждым, кто получает любую медицинскую помощь. Но пожилые люди могут быть более восприимчивы к мошенничеству.

«SMP постоянно видит жалобы от людей, у которых в заявлении Medicare есть счета за услуги, которые они не получили», — сказал Трасселл.

Непосредственная проблема дополнительных тестов на аллергию заключается в том, что они стоят денег. Если страховая компания не покрывает дополнительные тесты, с пациента, скорее всего, будет взиматься плата. В 2019 году Senior Medicare Patrol сэкономил бенефициарам программ Medicare и Medicaid 602 063 доллара, выявив мошенников.

Менее очевидная проблема — но, возможно, более серьезная — заключается в том, что дополнительные тесты на аллергию часто являются признаком того, что медицинские данные пациента были украдены. Если в вашем страховом заявлении есть тест, который вы не получили, вы можете в конечном итоге заплатить за кого-то другого, получающего медицинское обслуживание от вашего имени.

Кража личных данных также может нанести ущерб кредиту человека и помешать чьему-либо медицинскому лечению.

Документы уничтожаются в Центре для пожилых людей Роя Хиллсайда в Рое в пятницу, 2 июня 2023 года.

Джеффри Д. Оллред, Deseret News

По словам Трасселла, этот тип мошенничества часто происходит посредством нежелательных телефонных звонков. Мошенники будут звонить под видом представителей Medicare, а затем обманом заставлять бенефициаров сообщить им свой номер социального страхования, номер Medicare или другую личную информацию. Затем они смогут использовать эту информацию для выставления счетов Medicare за мошеннические тесты.

Мэри Джо Хэнсон, жительница Центра для престарелых Роя Хиллсайда, помнит, как получила такой звонок. «Они звучали очень официально», - сказала она.

После того, как звонивший подтвердил ее имя, дату рождения и адрес, которые им уже были известны, они начали запрашивать дополнительную личную информацию. Хэнсон начала чувствовать подозрения, когда звонивший стал более настойчивым — как, по словам Трасселла, они часто бывают — и повесил трубку, прежде чем они смогли получить ее номер социального страхования.

Хэнсон сообщила номер телефона звонившей в центр для престарелых, но не знает, сделал ли мошенник что-нибудь с ее номером Medicare, который она им дала. Она говорит, что из-за подобных звонков она не решалась отвечать на телефонные звонки и просматривать электронные письма от друзей и семьи.

Трасселл призывает получателей Medicare всегда быть осторожными, отвечая на нежелательные звонки, особенно если они не ожидали звонка от Medicare. Если вы подозреваете, что звонящий мошенник, говорит она, спросите его номер, чтобы перезвонить и проверить, кто он.

Пациенты редко становятся жертвами дополнений, когда посещают своего постоянного врача или широко известную аптеку, такую ​​​​как CVS или Walgreens. Проблема возникает, когда они проводят диагностическое тестирование вдали от проторенных дорог.

«Я не могу сказать вам, сколько людей увидят в Facebook рекламу о бесплатном тестировании на COVID на парковке торгового центра в субботу и пойдут туда», — сказал Трасселл. «Часто это были мошенники».

Если вам необходимо получать услуги от менее известного поставщика медицинских услуг, проведите исследование, чтобы убедиться, что они законны.

Если вы заметили какие-либо незнакомые тесты на аллергию в сводном уведомлении Medicare, Senior Medicare Patrol рекомендует сначала позвонить своему поставщику услуг или в плановый план и попросить объяснений.

Если они не могут объяснить результаты тестов, сообщите о них в местный проект Senior Medicare Patrol, который поможет определить наличие мошенничества и передать ваше дело в соответствующее агентство для дальнейшего расследования. В 2021 году Senior Medicare Patrol внесла свой вклад в возмещение расходов по программе Medicare на сумму 2,5 миллиона долларов.