Анализ сопутствующих факторов тромбоза воротной вены при циррозе печени

Jun 16, 2023

BMC Гастроэнтерология, том 23, номер статьи: 26 (2023 г.) Цитировать эту статью

1004 доступа

Подробности о метриках

Изучить полезность интерлейкина-6 (IL-6), фактора некроза опухоли-альфа (TNF-α), протеина C (PC) и тромбоэластографии (TEG) в качестве предиктора тромбоза воротной вены (PVT) у пациентов. при циррозе печени. Дополнительно мы исследовали клиническую значимость вышеуказанных показателей с точки зрения прогрессирования заболевания.

Согласно результатам визуализации, в общей сложности 123 пациента с циррозом печени были набраны с мая 2021 года по декабрь 2021 года. Они были разделены на группу PVT (n = 52) и группу без PVT (n = 71). Кроме того, пациенты с ТВВ были разделены на группы переливания плазмы (n = 13) и группы без переливания плазмы (n = 39). Была собрана и проанализирована основная общая информация, анамнез, данные лабораторных исследований и визуализационных исследований.

При одномерном анализе не было выявлено существенных различий между двумя группами по IL-6, PC, времени реакции (R), углу альфа (Angle), максимальной амплитуде или индексу свертывания крови (CI) (P > 0,05). TNF-α в группе PVT был значительно ниже, чем в группе без PVT (P = 0,001). K-время (K) в группе PVT было значительно выше, чем в группе без PVT (P = 0,031). Не было существенных различий в показателях IL-6, TNF-α, PC или TEG между разными группами по классификации Чайлд-Пью (P > 0,05). Не было существенных различий в ТЭГ между группой переливания плазмы и группой непереливания плазмы. В бинарном логистическом регрессионном анализе TNF-α (OR = 0,9881, 95% CI = 0,971, 0,990, P <0,001), K (OR = 1,28, 95% = 1,053, 1,569, P = 0,014) активирует частичное тромбопластиновое время ( АЧТВ) (ОШ = 0,753, 95% ДИ = 0,656, 0,865, P < 0,001), диаметр воротной вены (ОШ = 1,310, 95% ДИ = 1,108, 1,549, P = 0,002) и история спленэктомии или эмболии (ОШ = 7,565, 95%ДИ = 1,514, 37,799, P = 0,014) были связаны с формированием PVT.

TNF-α, K, АЧТВ, диаметр воротной вены и история спленэктомии или эмболии были связаны с образованием ТВВ, а IL-6 — нет.

Отчеты экспертной оценки

Термин «тромбоз воротной вены» (ТВВ) относится к тромбозу главной воротной вены и/или левой и правой ветвей воротной вены с обструкцией брыжеечной и селезеночной вены или без нее. ПВТ может ускорить ухудшение функции печени и увеличить осложнения портальной гипертензии [1].

В текущих исследованиях было высказано предположение, что ПВВ в первую очередь вызван замедлением скорости кровотока, повреждением местных кровеносных сосудов и гиперкоагуляционным состоянием крови. ТВВ также может быть связан с системным воспалением и претромботическим состоянием (ПТС). Тромбоз может в определенной степени вызывать воспаление, а воспаление может усугублять гиперкоагуляционное состояние крови [2]. Сообщалось, что уровень IL-6 и TNF-α, известных воспалительных факторов, выше у пациентов с ТВВ [3]. В результате они могут увеличить риск тромботических заболеваний за счет усиления роста тромбоцитов, стимулирования адгезии, активации и агрегации тромбоцитов за счет активации нейтрофилов; активация эндотелиальных клеток; и влияние на адгезию и миграцию лейкоцитов [4, 5].

Претромботическое состояние характеризуется нарушением свертывающей и противосвертывающей систем, обусловленным многими факторами, а также легко тромбируется [6]. Обычные тесты на коагуляцию (CCT) не могут дать полную картину коагуляции, поскольку они не учитывают антикоагулянтные компоненты, такие как белок C (PC) и другие клеточные компоненты, включая тромбоциты. Тромбоэластография (ТЭГ), являющаяся относительно новым тестом на коагуляцию цельной крови, включает время реакции (R), время K (K), угол альфа (Angle), максимальную амплитуду (MA) и индекс свертывания крови (CI). Используя эти методы анализа, состояние свертывания крови [7] можно лучше оценить путем оценки кинетики свертывания крови (баланса прокоагулянтных и антикоагулянтных факторов), прочности сгустка (тромбоцитов и фибриногена) и стабильности сгустка. Необходимы дальнейшие исследования для определения клинического значения ТЭГ у пациентов с циррозом печени и тромбозом воротной вены [8].